老刘今年48岁，平常身体挺好的，即便有个头疼脑热也不需要吃药，过两天自己就好了。

但最近半年，他发现自己那方面的能力似乎出现了问题，最早是一周有那么一两次发挥不好。但后来情况越来越频繁，有时候妻子也表现出了不耐烦的态度，无奈之下，老刘赶紧去医院进行检查。

经检查发现，老刘的血压值高达180/110mmHg，医生表示他之所以会出现勃起功能障碍，正是由于高血压所致。之后老刘进行了降压治疗，在血压下降到正常范围后，情况果然又出现了好转。

这让老刘觉得很诧异，高血压怎么会跟性功能联系到一起呢？这到底是怎么回事？

一、高血压出现男性功能下降，是因为吃降压药吗？

高血压是临床上常见的心脑血管疾病，没有及时进行干预会引起一系列的并发症出现，其中就包括勃起功能障碍。临床数据显示，男性高血压并发勃起功能障碍的概率为40%。

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科副主任医师谢弘解释，男性阴茎正常勃起需要神经调节功能、内分泌功能、血管舒缩功能的参与，而引起勃起功能器质性障碍的主要原因就是血管功能受损，一旦血管内皮细胞功能损坏，会导致血管壁舒缩功能平衡被打破，让正常的勃起受到影响。而高血压是诱发血管内皮细胞病变的主要诱因之一。

另外，勃起功能障碍和高血压在发病原因以及危险因素上有高度的一致性，如长期吸烟酗酒、饮食不健康、精神紧张等，都会给血管带来损伤，其中小血管更容易受伤。阴茎上有丰富的小血管，一旦血管内皮损伤最先出现反应的就是生殖器，会诱发勃起功能障碍发生。

除了高血压和勃起功能障碍存在一定的相互影响以外，不少人觉得长期吃降压药也会影响男性功能的发挥。对此，北京大学人民医院心血管内科主任医师陈源源表示，降压药是否会影响男性功能与个体敏感性有极大的关系，绝大多数都不会受影响，因此无须过分忧心。

• 常见的影响男性功能的降压药主要有以下两种：

1、利尿剂

常见的有螺内酯、氢氯噻嗪等，这些药物是通过减少血容量来降压，但与此同时也会影响到海绵体充盈，让勃起功能被削弱。

2、β受体阻滞剂（“洛尔类”降压药）

常见的有阿替洛尔、比索洛尔等，在β受体被阻断而α受体仍然兴奋时，会让血管阻力加大，导致生殖器内的血流充盈受阻，影响正常的勃起。

• 同样，也有两类降压药可以改善男性功能障碍的作用。

1、血管紧张素转化酶抑制剂（“普利类”降压药）

如福辛普利、培哚普利等，不会给性功能带来负面影响，还能一定程度改善症状。

2、血管紧张素受体拮抗剂（“沙坦类”降压药）

如缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等，这些药物可一定程度抑制血管收缩，让血管的充盈阻力变小、内皮功能也会得到改善，进而起到改善勃起功能障碍的作用。

二、高血压患者患者可以享受夫妻生活吗？

很多人都知道，高血压患者不能进行一些会导致血压上升的活动，而同房过程中肯定会让人兴奋、紧张、血压上升，那是否说明高血压患者不能进行夫妻生活呢？

中日友好医院中医男科主任医师王传航刊文指出，高血压患者是否可以进行性生活，要根据自身所处的血压情况了进行相应调节。

轻度高血压：这类患者在同房过程中升高的血压在房事结束后很快可以恢复，所以一般不会引起急性并发症发生。

中度高血压：相对来说血压比较稳定，但可能有心脑肾并发症存在，同房要在药物保护下有控制地进行。

重度高血压：患者身上会有胸闷、头痛、心前区不适以及肾功能减退等并发症，同房时发生心脑血管意外的风险较高。建议这类患者要先将血压控制稳定，再咨询医生是否可以进行性生活。

另外，高血压患者在享受夫妻生活时，做好这5件事可以放心享受。

1、注意好性生活的频率

高血压患者一般建议每周进行1~2次行生活即可，过度进行房事对血压的控制较为不利。

2、血压升高时别过性生活

对于本身收缩压>160mmHg的画着来说，建议先将血压控制下降后再咨询医生，否则有较大的可能性会发生意外。

3、患有其他疾病时别过性生活

在感冒、发烧或患有心脑肝肾疾病的时候，最好不要进行性生活，否则可能有较大的几率导致血压骤升，诱发意外发生。

4、同房的时间尽量选在早上

清晨进行房事可给身体足够的休息时间，切记不要在饥饿、疲劳、饭后以及酒后进行房事。

5、可以适当地用“药物”辅助

一些合并勃起功能障碍的患者，可在医生指导下服用西地那非、他达那非等药物来改善勃起。但要牢记这两类药物不可以和硝酸脂类药物一起服用，否则可能会导致低血压，严重甚至会危及生命。

三、这4种常见药物，或容易影响男性功能

对于男性而言，日常服药一定要多加注意，一些常见的药物服用后可能会影响性功能。

1、抗前列腺增生药物

如非那雄胺、依立雄胺等5α-还原酶抑制剂，这类药物会抑制睾酮向活性更强的双氢睾酮转换，长期服用可能会引起勃起功能障碍、性欲减退。

2、抗精神病类药物

如氯米帕明、阿米替林等三环类药物，会阻断5-羟色胺转运体，从而影响到性功能，容易引起勃起功能障碍；帕罗西汀、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，长期服用则会引起生殖器麻木、性欲下降以及勃起功能障碍等发生。

3、激素类药物

糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素等都会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴功能，进而让雄激素的合成减少，诱发勃起功能障碍。

4、抗炎/抗风湿药物

如环磷酰胺、柳氮磺吡啶、乙酰水杨酸等，环磷酰胺会导致不可逆、长期少精症发生，严重影响男性的生育力；柳氮磺吡啶则会引起可逆的少精症发生；乙酰水杨酸会影响精子的活力和数量。

高血压是个威胁全身健康的慢性疾病，一旦发现要及时进行干预治疗，千万不要觉得身体没症状就不用在意，高血压素来有“沉默杀手”的称号，等到出现症状时再干预，很可能就晚了。

参考资料：

[1] 《“那里”不行了，居然和高血压有关？比例超过40%》.家庭医生报 2022-10-29

[2] 《两性课堂 | 高血压患者该如何安全过性生活？》.前海人寿广州总医院 2023-03-29

[3] 《双刃剑——常见可致勃起功能障碍药物大盘点》. MaxMen 2022-10-14

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