63岁河北大爷坚持吃六味地黄丸一年，身体发生了哪些变化？

内容资料来源

1. 王海波, 刘颖慧. 糖尿病肾病的临床特点与治疗进展[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(4): 289-293.

2. 贾文标, 孙梅, 赵玉洁. 糖尿病肾病的病理生理机制及其治疗研究进展[J]. 中华糖尿病杂志, 2019, 11(7): 434-439.

3. 陈力, 张雷. 糖尿病肾病防治指南解读及实践[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(8): 1421-1426.

63岁的河北人张大爷，自从退休以后一直赋闲在家，平时唯一喜欢的娱乐活动就是出去钓鱼，或者约上几个朋友一块去棋牌室。虽然日子过得平凡普通，但也算是风平浪静。然而，2018年7月，他参加社区组织的免费体检，结果意外发信自己的血糖偏高，已经达到了12.9mmol/L。

家里人得知这一情况后，便带着张大爷前往大医院又做了一次检查。经过反复确认后，张大爷被诊断为糖尿病。医生向他解释了这病的基础情况，随后又给他开了二甲双胍帮助降糖，另外还不忘叮嘱一些生活习惯的注意事项，特别是强调了饮食的重要性。

离开医院后，张大爷却是一副轻松的神色，他感觉身体并没有出现什么异常反应，至于糖尿病，他们这个年龄阶段的人多数都逃不过这一劫，想来也不是什么大毛病。意识到这些问题后，张大爷在服药这事上也变得有些懈怠散漫，经常是忘记吃药，有时候觉得难受了便擅自加大用药量，多次尝试下来竟然也没发生什么意外情况。

8月3日，他早早地起了床，活动一会筋骨后，突然感觉后腰部位一阵钝痛袭来。起先他以为是自己活动不当把腰给闪着了，但是没一会这股异常的刺痛便自行消失了，仿佛刚才只是一场错觉。一整天下来，他还是时不时出现腰膝酸软的毛病，不过都不算严重。

很快，时间来到半个月后。这段时间的观察下，他发现自己起夜次数明显比之前要频繁多了，动不动就感觉口渴难耐。每次排尿完，尿液上方都有一圈经久不散的泡沫，气味刺鼻。

28号下午，他和朋友约好一块去打牌，可走在路上双腿就像是灌铅了一样，根本使不上劲，虽然只有短短五分钟的路程，可他拖沓着脚步愣是花了多一倍的时间才到达目的地。席间他卷起裤管查看，发现两条腿都出现了轻微的浮肿。

张大爷看着这一幕，心里不自觉的紧张起来。隔天，他就去了医院做检查。医生得知他的症状后，很快就怀疑这些毛病可能跟他长期不受控制的高血糖有密切关系。检查发现，患者尿蛋白2+，血糖15.4mmol/L，肾小球滤过率每分钟达55ml肌酐213，属于典型的糖尿病肾病。

糖尿病肾病，被医学界认为是糖尿病微血管并发症之一，主要是由长期的高血糖状态损伤肾脏的微血管而引起的。糖尿病肾病不仅仅是简单的肾功能衰竭，它还可能导致全身多系统的并发症，包括心血管疾病、眼部疾病等等。随着病情的进展，糖尿病患者的肾脏滤过功能会逐渐下降，最终可能发展为终末期肾病，需要透析或肾脏移植来维持生命。

闻言，张大爷在一旁不做声了。他没想到之前自己的行为居然惹来了这么大的麻烦。医生一针见血的指出这病的出现和他不规律用药有很大的关系，对此他也不敢反驳。分析完利害关系后，医生又给他开了六味地黄丸，帮助滋补肾脏。

有了上一次的经验教训后，张大爷服药不敢马虎，每天都是按时按量服用药物，并且配合生活习惯的调整。坚持用药一个月后，他明显感觉到精气神比之前都要好了很多，连续血糖监测发现也有明显的下降。

看着身体的好转，张大爷高兴地不行，兴奋的以为自己马上就要回归到正常的生活节奏了，没想到半年后，意外却发生了。19年2月，他从月初开始就时不时的犯恶心，吃饭胃口也欠佳，嘴里还总有一股说不上来的甜丝丝的味道。到了晚上，总是频繁起夜上厕所，根本睡不了一个整觉。

27号早起后，他正准备下楼买菜，可是抬脚的功夫险些跌坐在地上。于是他只好来到一旁休息，这时候他发现自己的皮肤出现了黄染的迹象，特别是两条腿，用手一按就是一个深坑，久久不能回弹。

联想到之前患病的经历，张大爷自然是不敢马虎，再次通知家里人带他去医院检查。结果显示，肌酐890，尿素氮32，肾小球滤过率每分钟不足15ml。B超显示，双肾明显萎缩，皮质变薄，回声增强。综合来看，他被诊断为尿毒症。

得知这个结果，张大爷立马换上一副不可置信的表情，质问道：“你可要为你说的话负责任，我除了上次查出来糖尿病肾损伤外，再无其他肾脏方面的疾病。而且这期间我一直坚持规律用药，除了降糖药以外还服用了六味地黄丸，积极配合生活习惯调整，我都做到这个份上了，为什么还是会被尿毒症给盯上？”

对于他的控诉，医生也心存疑惑。为了找出病因，医生对他的饮食习惯、用药习惯等展开了详细的询问。随着对话的深入，医生紧皱的眉头越发松不开，特别是得知服用六味地黄丸以后，面色更加难看。

不等对方再说下去，医生抢先一步开口道：“你真是胡闹啊，这药怎么能这么吃呢，虽然六味地黄丸能够起到滋阴补肾的效果，但是药三分毒，任何药物都会有副作用，更何况你还忽视了这两个用药关键点，引起肝肾功能衰竭就是迟早的事！”

第一，忽视了六味地黄丸的适应症与个人病情的匹配程度。六味地黄丸主要针对的是肾阴虚的问题，如果患者的病症不属于肾阴虚，或者患者同时存在其他更为复杂的内脏功能失调，单纯依靠六味地黄丸不仅达不到预期的治愈效果，还可能因为错配的治疗方法加重病情。

举例而言，如果患者实际上是由于肾阳虚导致的症状，而滥用六味地黄丸来进行治疗，将导致身体的阴阳平衡更加失调，从而引发一系列并发症，极端情况下可能导致肾功能进一步下降直至肾衰竭。

第二件不能忽视的事项是在使用六味地黄丸时对个人体质、过敏反应及其他潜在健康问题的轻视。每个人的体质和健康状况都是独一无二的，即使是经典而普遍适用的中药方，也不可能适合所有人。

如果个体对六味地黄丸中的任何一种成分过敏，却因缺乏了解而继续使用，可能会触发过敏反应，严重时甚至危及生命。此外，如果个体存在慢性疾病或身体某方面已经受损，未经过医生细致评估与指导即盲目使用六味地黄丸，可能会与已有的病症或所用的其他药物产生不良反应，这些互相作用有可能干扰正常的肾功能，促进肾脏疾病的发展，长此以往亦有可能导致肾衰竭。

忽视对六味地黄丸的正确理解和适用，以及对个人健康状况和体质特点的重视，是使用中药时常见的问题。虽然中药以自然疗效著称，相比于西药侧重于对症治疗，更注重从整体上调整人体的阴阳平衡，然而，并不意味着它就没有副作用或适用范围的限制。

六味地黄丸作为一种经典药方，虽有其较为广泛的适用性，但在实际使用过程中仍需谨慎，必须在理解个人体质、病理状态以及该药方的药理作用基础上，结合专业医生的建议来进行。只有这样，才能避免因忽视关键因素而导致的严重后果，确保用药的安全性和有效性。在追求健康的同时，更应注重科学和个性化的治疗方法，以求达到真正的身心平衡与健康。